Το 4ο δεξιό αορτικό τόξο κατά την εμβρυϊκή ζωή, αντί να αποτελέσει τμήμα της υποκλείδιας αρτηρίας, παραμένει και μετατρέπεται σε αρτηριακό σύνδεσμο. Ο σύνδεσμος αυτός σχηματίζει μαζί με την τραχεία ένα δακτύλιο, ο οποίος στραγγαλίζει τον οισοφάγο. Έτσι, δευτερογενώς επέρχεται διάταση του οισοφάγου κεφαλικά της βάσης της καρδιάς (με- γα-οισοφάγος) και η πρόκληση σχετικών συμπτωμά- των (π.χ. αναγωγές, οισοφαγοδυνία).